La province de Teramo se caractérise par la présence du versant oriental des Apennins des Abruzzes et de vallées descendant doucement vers la côte Adriatique. La province de Teramo héberge deux des zones de montagne les plus importantes des Apennins, le Gran Sasso et le massif de la Laga. Le Gran Sasso marque la frontière ouest de la province et culmine avec le Corno Grande.
Le même massif porte le glacier du Calderone. Les murs inaccessibles du Gran Sasso présentent une morphologie différente de celle du massif de la Laga, dans l'extrême nord de la province, qui abrite des forêts, de belles gorges et des cascades spectaculaires. Bordant l’Adriatique à l’est, les villes côtières de la province sont connues sous le nom des « sept sœurs » et se caractérisent par des plages de sable, un climat méditerranéen et une végétation spécifique : palmiers, pins et lauriers roses.
La majeure partie du territoire de Teramo est vallonnée et plusieurs rivières coulent le long des vallées, notamment le fleuve Vomano.
